新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，在這場史無前例的抗疫總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)中，中西醫(yī)聯(lián)手共同鑄就了一道牢固的生命防線，成為我國疫情防控的一大亮點。其中，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局推薦使用的抗疫利器“清肺排毒湯”成為使用面最廣、使用量最大、使用效果最好的方劑，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“傳承精華、守正創(chuàng)新”方向的正確性。

　　認(rèn)知人與自然 勇于使命擔(dān)當(dāng)

　　古今中外，均有大型疫病相繼發(fā)生，國外的“黑死病”、“大型流感”曾經(jīng)造成了滅頂之災(zāi)，國內(nèi)從公元前360年到公元1644年的兩千年中，有史記載的瘟疫竟達(dá)250次以上，多次大型疫情造成死亡枕藉。張仲景《傷寒論·序》曾哀嘆：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。

　　當(dāng)前世界，人與自然的關(guān)系持續(xù)惡化尚未能得到有效、根本的改變，導(dǎo)致各種致病因子不斷變異，人類疾病譜亦隨之越來越快速演變，于是，SARS、MERS、H1N1流感、H7N9禽流感、埃博拉、霍亂、新冠肺炎等傳染病此起彼伏地禍害蒼生。因為疫情傳播的規(guī)律具有“四無差別”的特點，即無國界差別、無種族差別、無貧富差別、無等級差別傳染流行，百疫叢生也就越來越趨向于常態(tài)。

　　中醫(yī)“治未病”學(xué)術(shù)思想完全符合疫病防控的主旨。“治未病”，涵蓋“未病先防、既病防變、病中防逆轉(zhuǎn)、瘥后防復(fù)發(fā)”的疾病發(fā)生發(fā)展全程，事實證明中醫(yī)藥對疫病的防控非常有效。以“清肺排毒湯”為例，截至5月20日，納入“清肺排毒湯”臨床觀察的10個省（不包括湖北省）66家定點醫(yī)院1337例本土患者， 1323例治愈出院（占98.95%），其中包括57例重型患者。且救治患者無1例輕型轉(zhuǎn)為重型、普通型轉(zhuǎn)為危重型，徹底實現(xiàn)了“病中防逆轉(zhuǎn)”，阻斷了患者向重型、危重型轉(zhuǎn)化。

　　由此看，這一“中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐”，給予了我們重要的啟示：

　　一是我們必須充分認(rèn)知人與自然關(guān)系的現(xiàn)實，作為醫(yī)藥衛(wèi)生工作者“要強(qiáng)化底線思維，增強(qiáng)憂患意識，時刻防范衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大風(fēng)險”，必須勇于護(hù)衛(wèi)生命健康的使命擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)疫病的防控工作。

　　二是中醫(yī)藥在疫情防控的“戰(zhàn)時”必須盡早及時介入，在疫情防控的“平時”要參與“構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制”，與西醫(yī)藥攜手，優(yōu)勢互補(bǔ)，“全面提升防控和救治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻，才能切實為維護(hù)人民健康提供有力保障”。

　　三是要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提高中醫(yī)應(yīng)急和救治能力，要遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，進(jìn)一步完善體制機(jī)制，用行動和效果來實現(xiàn)和體現(xiàn)真正意義上的“中西醫(yī)并重”。

　　辨析核心病機(jī) 誠于傳承精華

　　新型冠狀病毒本身不僅具有很強(qiáng)的致病性，同時也具有較強(qiáng)的變異性，因此，面對病毒蔓延的疫情，必須爭分奪秒尋求有效方藥救治。1月27日，國家中醫(yī)藥管理局緊急啟動了“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”專項。

　　首先面臨的第一個難題是：中醫(yī)如何認(rèn)知新冠肺炎？專家們認(rèn)為新型冠狀病毒引起的肺炎當(dāng)然屬于“疫病”范疇，是瘟疫的一種，具備疫病的易感性、相似性、傳播性、危害性四大共性。但是，究竟屬于“肺溫”、“濕溫”、“濕毒疫”、“濕疫”還是“寒濕疫”？縱觀本次疫情，寒濕入肺，痰飲郁結(jié)，出現(xiàn)氣逆咳喘等癥狀；毒邪入里化熱，壅遏于肺，肺失宣降所致發(fā)熱、咳嗽等癥狀；濕邪入里，加之肺為水上之源，肺失宣降，水經(jīng)不布，水濕內(nèi)盛，以致脘痞，納差，嘔惡、便溏等胃腸道癥狀及普遍的舌苔厚膩。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“邪之所湊，其氣必虛”，又言“蓋無虛，故邪不能獨傷人”，本病發(fā)病之前即有正氣虛，發(fā)病之后，病邪內(nèi)羈，氣血津液受耗，又容易致虛。因此，雖然致病因素很多，但本病主要由“寒濕之邪”所致，寒濕病邪是核心病機(jī)，此疫當(dāng)為“寒濕疫”。

　　知其要者一言而終！《傷寒雜病論》強(qiáng)調(diào)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，而這正是中醫(yī)臨證思維的精華所在，只要辨析核心病機(jī)精準(zhǔn)，則組方針對病證精準(zhǔn)。有是病、見是證、立是法、組是方、用是藥。證變則法變，法變則方藥變，以變應(yīng)變，靈活運用，精準(zhǔn)匹配。所以，運用篩選、組合自公元3世紀(jì)初中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》的“清肺排毒湯”，終能療效顯著、戰(zhàn)績斐然。

　　從這個角度，這一“中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐”，給予了我們重要的啟示：

　　一是“要加強(qiáng)古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘”。包括：加強(qiáng)中醫(yī)藥典籍研究利用；編撰中華醫(yī)藏；制定中醫(yī)藥典籍、技術(shù)和方藥名錄；建立國家中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識數(shù)字圖書館；研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)條例；收集篩選民間中醫(yī)藥驗方、秘方和技法。總之，要使傳承精華有“根”、有“本”。

　　二是要完善學(xué)術(shù)傳承制度，加快推進(jìn)活態(tài)傳承。關(guān)鍵在于加強(qiáng)中醫(yī)臨證思維和學(xué)術(shù)流派的挖掘、整理、傳授、繼承與發(fā)揚(yáng)。

　　三是建立合作開發(fā)和利益分享機(jī)制；推進(jìn)中醫(yī)藥博物館事業(yè)發(fā)展；實施中醫(yī)藥文化傳播行動，把中醫(yī)藥文化貫穿國民教育始終。

　　研制核心處方 善于守正創(chuàng)新

　　以“清肺排毒湯”為例，這是由中醫(yī)典籍《傷寒雜病論》中的四首經(jīng)方為主化裁而來。這就再次證明：每當(dāng)大疫急難當(dāng)頭，中醫(yī)可以基于患者臨床癥狀、體征、發(fā)病的時間、地域以及氣候等特點，通過病因病機(jī)分析進(jìn)行辨證論治，可以在很短的時間內(nèi)“守正創(chuàng)新”地制定出準(zhǔn)確的方案，運用到臨床救治之中以拯溺救焚、解難紓困。

　　由此，這一“中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐”，給予了我們重要的啟示：

　　一是要“強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，打造一支高水平的國家中醫(yī)疫病防治隊伍”。可以從名老中醫(yī)藥專家、全國以及省市中醫(yī)藥優(yōu)秀人才、西學(xué)中、西醫(yī)藥、計算機(jī)、新科技等跨界專業(yè)人才和民間中醫(yī)、少數(shù)民族醫(yī)確有專長的人才中遴選、培養(yǎng)。特別是全國中醫(yī)藥（臨床、基礎(chǔ)）優(yōu)秀人才研修項目，它創(chuàng)造性地采用“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師”的方式已經(jīng)研修培訓(xùn)到第四批了，被業(yè)界譽(yù)為“中醫(yī)黃埔”，這是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的承上啟下的中堅力量。同時，建議建設(shè)國際一流中醫(yī)藥大學(xué)集中培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才。

　　二是要“建設(shè)一批科研支撐平臺，改善中藥審評審批機(jī)制，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。

　　三是要做到“五求”：在傳承創(chuàng)新全程中要力求做到求正、求真、求實、求精、求新。其主導(dǎo)思想就是“實事求是”。“求正”，就是首先要力求方向正、思路正；“求真”，就是要求理論真、方術(shù)真、藥物真、傳授真；“求實”，就是要求案例實、數(shù)據(jù)實、療效實、業(yè)績實；“求精”，就是要求釋典精準(zhǔn)、辨治精準(zhǔn)、組方精準(zhǔn)、用藥精準(zhǔn)；“求新”，就是要求創(chuàng)新理論、創(chuàng)新治法（包括給藥途徑）、創(chuàng)新方術(shù)、創(chuàng)新藥物（包括炮制和劑型）。

　　總之，以“清肺排毒湯”為代表的中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎的實踐，充分體現(xiàn)了“傳承精華、守正創(chuàng)新”的強(qiáng)大生命力，我們應(yīng)該力爭做到“三要”：一要在守正的前提下創(chuàng)新，做到“繼承不泥古，創(chuàng)新不離宗”，既不能唯古是從、故步自封，又不能以西律中、削足適履；二要以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，以現(xiàn)代科技為支撐，以跨界融合為平臺從理、法、方、藥四個方面開展創(chuàng)新；三要以治未病和中醫(yī)優(yōu)勢病種為主，讓國際醫(yī)療保健與我原創(chuàng)中醫(yī)“接軌”。（孫光榮 何清湖 劉應(yīng)科 孫相如 孫英凱）

　　（第一作者孫光榮為國醫(yī)大師，第二作者何清湖為湖南中醫(yī)藥大學(xué)副校長）

【糾錯】

責(zé)任編輯： 楊婷